망막색소변성증 교정 수술 시야좁아짐 망막안과

 

의사를 양성하는 의사이며 아산병원 출신, 서울대 의학박사 윤삼영 대표원장입니다.
이번에 망막안과 에서 소개할 사례는 망막 유전 질환을 가진 환자의 백내장 수술입니다.

1. 망막색소변성증 및 백내장

망막색소변성증, 혹은 망막 색소 상피 변성증이라고 불리는 이 질환은 대표적인 유전성 망막 질환으로, 망막의 광수용체 세포가 점진적으로 퇴행하면서 주변 시야좁아짐 과 함께 야맹증이 나타나는 것이 특징입니다.
병은 수십 년에 걸쳐 서서히 진행되며, 유전자를 가진 경우 40대에 약 41% 확률로 발병하며, 60대 이후에는 약 80%의 확률로 야기할 수 있습니다.
망막색소변성증 을 앓고 있는 환자분이라도 백내장을 동반한 경우, 수술을 통해 일부 시력 저하와 더불어 시야좁아짐 같은 불편함을 개선할 수 있다는 것을 망막안과 에서 보여드리겠습니다.

2. 망막색소변성증 과 백내장의 증상 사례

- 시력 상태: 교정 시력은 0.15로, 큰 개선은 없었음
- 가족력: 환자의 아버지와 형제가 모두 동일한 유전 질환을 보유

-백내장의 증상
핵백내장이 보이고 핵 부분이 노랗게 변해 있으며, 후면에는 혼탁이 관찰됩니다.

후낭하 백내장의 경우 망막 색소 변성증 환자에서 자주 발생하며, 중심부에 구름 모양의 뿌연 혼탁이 나타나는 것이 특징입니다.

-색소 변성증 환자가 겪는 백내장 증상
망막 색소 변성증으로 인해 수정체 주변 시야가 점차 어두워지는 가운데, 중앙에 백내장이 발생하면 시력이 더 나빠지고 눈부심과 빛번짐 증상이 심해져 일상생활에 큰 어려움을 겪게 됩니다.

-망막의 상태
검은 뼈가시처럼 보이는 영역이 망막 색소 변성증으로 손상된 부분이며, 주변부에서 중심부로 진행 중인 상태로 관찰됩니다.

3. OCT 촬영을 통한 상태 분석

정밀 검사를 위해 망막 단층 촬영(OCT)을 시행했습니다.
정상적인 망막은 무지개떡처럼 층이 뚜렷하게 보여야 하지만, 이 환자분은 하얀 층에 심한 협착이 발생해 감도가 떨어졌고 시력 손상도 심각한 상태였습니다.

4. 각막 내피세포의 분석

진단 결과의 경우 정상수치로 나왔습니다.

5. 수술 계획의 과정

 

망막 색소 변성증은 치료가 까다로운 질환이지만, 백내장과 각막 난시, 노안은 수술로 어느 정도 개선이 가능합니다.
이러한 상황에서 선택이 중요합니다.
일반적인 노안의 경우 망막의 기능이 양호하다면, 다초점 또는 연속 초점 렌즈를 활용해 시력을 향상시킬 수 있습니다.
그러나 앞서 언급된 사례에서는 난시와 백내장의 치료가 가장 적합한 선택이라고 판단했습니다.
렌즈로는 단초점렌즈 가운데 성능이 뛰어나다고 여겨지는 클라레온 모노토릭을 사용했습니다.

6. 망막 색소 변성증 백내장의 수술 뒤의 결과

 

이 사진은 수술한 후 1개월 차 검진 결과입니다.
각막에 부종 없이 백내장과 후낭하 혼탁이 효과적으로 제거되어 수정체가 맑아진 모습을 확인할 수 있습니다.
망막 질환은 현재까지 뚜렷한 치료법이 없는 상태이지만, 망막 색소 변성증은 진행 속도가 느린 질환이라 현재 상태에서 백내장과 같은 개선 가능한 부분을 최대한 교정하면 환자분의 삶의 질이 크게 향상될 수 있습니다.

 

"시력 변화"
0.15 → 0.4~0.5로 양쪽 눈의 시력이 상당히 개선되었습니다.
일반적으로는 크게 와닿지 않을 수 있지만, 시력이 0.1이던 분이 0.5를 보게 되면 시야가 훨씬 선명해지고 빛 번짐이나 눈부심도 현저히 줄어들게 됩니다.

7. 부작용 방지를 위해 전문성이 중요한 이유

망막 질환을 가진 분들은 백내장 수술한 후 약 77%의 최대 교정 시력 개선과 99.6%의 주관적인 시력 향상을 느낄 수 있겠습니다.
개선 효과는 평균적으로 8.1년 정도 유지되며, 망막이 건강한 분들보다는 짧은 기간이지만 여전히 충분히 의미 있는 시간입니다.
그 이후 시력이 저하될 가능성은 있지만 이는 백내장이 아니라 망막 상태에 따른 것입니다.

수술의 과정과 관리 방법에 따라서 부작용으르 비롯해 합병증이 야기할 가능성도 존재합니다.
특히, 망막 질환이 있는 환자의 경우, 수술한 후 후낭 혼탁이 비교적 쉽게 발생하거나 렌즈 삽입 뒤 전낭 수축으로 섬모체소대가 약화되어서 렌즈가 이동할 가능성이 존재하기 때문입니다.
이러한 부분들을 꼼꼼히 고려하고 얼마나 세심하게 관리하느냐에 따라 수술의 결과를 비롯해 만족도가 크게 좌우된다고 할 수 있겠습니다.

8. 대학병원급 시설과 뛰어난 접근성을 자랑하는 첫눈애안과

안과를 선택할 시 꼭 확인해야 할 점들은 무엇일까요?

첫눈애안과는 3만 건 이상의 백내장 수술의 경험을 보유하고 있어, 풍부한 사례를 바탕으로 환자분에게 적합한 진료를 제공합니다.
백내장 초기 증상부터 심한 백내장, 당뇨 백내장까지 다양한 상황에 적합한 진료를 받을 수 있는 곳을 찾는 것이 중요합니다.

선릉역 4번 출구 바로 앞에 위치해 있는 첫눈애안과는 넉넉한 자주식 주차장을 구비하여 뛰어난 접근성과 더불어 편리한 시설을 갖추고 있기에 더욱 쾌적하게 진료를 받으실 수 있겠습니다.

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