백내장수술후시력 저하 떨어짐 빛번짐 레이저 치료

서울대 의학박사이자 아산병원에서 각막 전안부를 전문으로 연구하고 백내장 수술 경험만 30,000건 이상이 넘는 윤삼영 대표원장입니다. 
이번에 소개할 주제는 후발백내장과 관련된 내용입니다. 
레이저 시술은 수술이라기보다는 간단한 절차로 분류되지만, 얼마나 정교하게 진행되는지에 따라 백내장수술후시력 및 만족도가 크게 달라질 수 있습니다.

1. 후발백내장이란?

백내장 수술 후 수개월에서 수년이 지나면서 인공수정체를 감싸고 있는 후낭에 상피 세포가 증식하여 흐릿해지는 현상을 말합니다. 
증상이 경미하다면 약간의 시력 떨어짐 과 함께 시야가 약간 흐릿하고 침침한 느낌만 있을 수 있습니다. 
그러나 증상이 심화되면 빛번짐이 발생하거나 시력이 급격히 저하 되기도 합니다.

2. 중년의 후발백내장 사례

52세 남성 환자 사례입니다. 
과거에 백내장수술후시력 이 회복되었으나, 최근 시야가 흐려져 야그레이저 치료 를 받았으나 부작용이 발생하여 내원하셨습니다.
촬영된 사진에서 보이듯이 후낭이 희미하고 뿌옇게 보이는 상태가 후낭 혼탁 증상입니다. 

 

이러한 증상이 있으면 시력 떨어짐 과 더불어 시야가 흐려지고, 눈부심이 심해져 특히 야간 운전 시 어려움을 겪을 수 있습니다.

3. 후발백내장 증상 치료 방법

렌즈 후면에 야기하는 둥글고 뿌연 혼탁은 종종 진주 모양이라 불립니다. 
백내장수술후시력 회복 후 나중에 후면의 표면을 깨끗이 닦아낼 수 있을 것처럼 보이지만, 실제로는 그렇지 않습니다. 
일반적으로, 이 혼탁을 개선하려면 후낭을 캡슐처럼 터뜨리듯이 없애야 합니다. 
이를 위해 야그레이저를 활용한 후낭절개술이 흔히 사용됩니다.

4. 후낭절개술 후 발생할 수 있는 부작용

“빛 번짐이 악화됐어요”

후낭의 혼탁은 효과적으로 제거되었음에도 부작용이 더 두드러진 이유는 무엇일까요?

후낭 절개 시, 열십자 형태로 자르게 되면 자른 부위가 젖혀지면서 마름모꼴로 열립니다. 
이 과정에서 내부는 선명해 보이지만, 외곽 부분은 여전히 흐릿할 수 있습니다. 
깨끗한 중심부와 흐린 외곽 사이에서 난반사가 발생해 빛 번짐이 나타나는 경우가 많습니다. 
특히, 야간에는 동공이 확대되면서 이러한 증상이 더 두드러질 수 있습니다.

이에 따라, 기존의 마름모 형태 대신 팔각형으로 절개 범위를 넓혀 보이는 영역을 개선하였습니다. 
그 결과, 야간에 심했던 빛번짐 증상이 크게 줄어들어 환자들에게 긍정적인 피드백을 받았습니다.

5. 후발백내장 레이저 시술 후 재수술 사례

이 환자분은 다른 병원에서 백내장 수술을 받은 뒤 빛번짐 증상이 심해져 내원하셨습니다. 
이전에 타 병원에서 수술하신 뒤에 부작용으로 제가 퓨어씨 렌즈로 교체해 드린 적이 있었습니다. 
당시 레이저의 시술을 진행하면 렌즈 교체가 어려워질 수 있어 시술을 미루셨던 분입니다. 
결국 렌즈 교체를 마친 후에도 시야의 뿌연 감이 남아있었기에, 이제는 렌즈 교체가 더 이상 필요하지 않다고 판단하여 레이저의 시술을 진행했습니다.

6. 레이저의 시술 뒤에 빛 번짐을 해결하는 방법

첫 번째로는 전낭 캡슐입니다.
백내장 수술 시, 렌즈를 삽입하기 위해 전낭의 뚜껑을 열게 됩니다. 
이후 전낭 캡슐이 수축되면 렌즈가 앞으로 밀리거나 기울어질 가능성이 있습니다. 
이러한 변화는 시력의 질을 저하 시킬 뿐만 아니라 렌즈 도수도 달라질 수 있습니다. 
이를 방치하면 유리체가 전방으로 밀려 나오며 합병증을 유발할 가능성도 있겠습니다.

 

촬영된 사진에서 전낭 캡슐이 뿌옇게 보이는 부위를 확인할 수 있는데, 이 부위를 띄워주게 되면 캡슐의 수축을 막아 안정적인 상태를 유지할 수 있습니다.

두 번째는 후낭입니다.
후낭은 열십자 형태로 절개하여 혼탁을 제거하고 시야를 선명하게 만듭니다. 
또한, 절개 부위를 조금 더 넓혀 충분한 광학부를 확보함으로써 시력을 개선하고 빛 번짐의 문제를 해결할 수 있습니다. 
결과는 시술 후 빛 번짐이 잘 해결되었습니다.

7. 대학병원급 장비와 편리한 접근성을 갖춘 첫눈애안과

또한, 첫눈애안과는 강남 선릉역 4번 출구 바로 앞에 위치해 접근성이 우수하며, 자주식 주차 시설을 갖추고 있기에 내원객들의 편의를 최우선으로 고려했습니다. 

백내장의 초기 증상부터 진행된 말기 증상, 그리고 당뇨로 인해 야기할 수 있는 백내장까지 다양한 케이스에 대해 적합한 진료를 제공합니다.
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