레이저백내장 노안수술 과정 방법 렌즈삽입 시축 절개

첫눈애안과 윤삼영 원장입니다.
노안수술 중 하나인 백내장 수술, 어떻게 이루어질까 궁금하시지 않으신가요?
오늘은 레이저백내장 수술 과정 에 대해 소개해 드리려고 합니다.

1. 백내장 수술은 무엇일까?

백내장은 나이가 들면서 생기는 대표적 안과 질환으로, 수정체가 뿌옇게 혼탁해지면서 시력이 점점 저하되는 현상을 말합니다.
백내장이 심해지면 시야가 흐려지고, 빛 번짐이 생기거나 물체가 겹쳐 보이는 등의 증상이 나타납니다.

이로 인해 일상생활에서 불편을 겪게 되고, 심할 경우 운전이나 독서 같은 기본적인 활동조차 어려워질 수 있습니다.
백내장 치료의 가장 효과적인 방법 은 레이저백내장 수술인데, 이를 설명하기 위해 통조림에 비유해 보겠습니다.
통조림 뚜껑을 벗기면 보이는 안쪽 내용물을 단백질이라고 한다면, 이 안쪽 혼탁해진 수정체를 청소한 후, 인공수정체를 삽입하는 것이 바로 백내장 수술입니다.

2. 점탄물질 주입 후 원형절개 진행

백내장 수술의 첫 단계는, 먼저 통조림을 따내 듯 표면을 벗겨낸 후 안구 내부에 접근하는 것입니다.
절개 예정 부위의 정확한 위치 파악을 위해 위치를 원형 마킹한 후 절개를 시작합니다.

이후 점탄물질을 주입하여 안구 내부의 공간을 확보하고 전면을 원형으로 절개하는데, 이때 몇 가지 주의사항이 있습니다.

3. 원형절개 시 주의사항

레이저백내장 수술을 진행할 때, 정확한 절개 및 인공수정체 삽입을 위해 현미경 가운데 불빛을 바라보도록 환자분들께 안내하고 있습니다.
이 불빛은 시축이라고 하는데, 이는 눈의 광학적 중심선과도 밀접한 관련이 있습니다.
시축을 기준으로 수정체의 전면을 동심원 형태로 정밀하게 절개해야 하는 이유는, 이후 인공수정체를 삽입할 때 렌즈가 안정적으로 고정되면서 올바른 위치를 유지할 수 있기 때문입니다.

 

만약 원형 절개가 정확하지 않거나 치우치게 되면, 렌즈삽입 후 중심이 맞지 않을 수 있으며, 이로 인해 빛 번짐이나 난시가 발생할 가능성이 커집니다.

다음으로는, 절개 크기가 매우 중요합니다.
너무 크게 절개하면 인공수정체가 불안정해질 수 있고, 반대로 너무 작으면 시간이 지나면서 수축될 가능성이 있기 때문에 보통 6mm 미만, 5mm 전후 크기로 절개를 진행합니다.

절개라인 또한 중요합니다.
만약 절개가 매끄럽지 않다면 방사선 파열 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
방사선 파열이란, 수정체 전낭의 절개선이 불규칙하거나 약한 부분이 있을 경우, 절개가 앞쪽에서 시작해 수정체의 후낭까지 균열이 확장되는 현상을 의미합니다.
이런 경우, 정상적인 방법 으로 인공수정체를 삽입할 수 없게 되며, 렌즈를 안정적으로 고정하기 위해 별도 조치가 필요해집니다.

4. 백내장 물질 분리 및 제거

원형절개가 완료되면, 수정체낭 내부에 있는 혼탁한 백내장 물질을 안전하게 분리하는 과정 이 진행됩니다.
이때 가장 중요한 점은 수정체낭 자체를 손상시키지 않는 것입니다.
이를 방지하기 위해, 먼저 수정체 앞쪽에 미세한 양의 균일한 압력의 수분을 주입합니다.
이 과정을 통해 수정체낭과 내부의 혼탁한 물질을 분리한 후, 본격적인 백내장 제거 단계로 넘어갑니다.

다음으로, 초음파 유화술을 사용하여 백내장 핵을 분할하는 단계가 진행됩니다.
이때 핵의 단단한 정도에 따라 접근 방식이 달라집니다.
핵이 딱딱한 경우 초음파를 과도하게 사용해야 하는데, 이는 각막 내피세포에 손상을 줄 수 있으므로 최소한의 초음파 에너지를 사용하여 분리하는 것이 중요합니다.

수정체 핵을 2등분, 4등분, 8등분으로 점점 더 잘게 나눈 후 흡입하여 제거하는 방식으로 진행되며, 마지막으로 남아 있는 부드러운 조직까지 완전히 정리해야 합니다.

5. 인공수정체 삽입과 난시축 조정

백내장 물질을 깨끗하게 제거한 후에는 인공수정체를 삽입하는 단계로 넘어갑니다.
인공수정체는 혼탁해진 자연 수정체를 대체하는 역할을 하며, 렌즈의 종류와 특성에 따라 시력 회복 결과가 달라질 수 있습니다.

 

이번 백내장 수술에서는 지메트릭 렌즈가 사용되었는데, 이 렌즈는 동심원 구조의 8개 원이 배치된 디자인을 가지고 있어 정교한 시력 교정이 가능하다는 장점이 있습니다.
또한, 렌즈 끝부분이 부드럽게 연마되어 있어, 삽입 후 빛 번짐 부작용이 적다는 장점도 있습니다.

이렇게 렌즈를 삽입한 후에는 처음 주입했던 점탄물질을 완전히 제거해야 합니다.
점탄물질이 남아 있으면 안압이 상승하거나, 렌즈의 위치가 미세하게 변할 가능성이 있기 때문입니다.
그러고 나서는 난시축 교정이 필요합니다.

 

난시 교정을 위해서는 렌즈가 정확한 축에 맞춰져야 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

렌즈의 난시축이 1도만 어긋나도 난시 교정 효과가 3.3% 감소할 수 있으며, 만약 5도 정도 틀어지면 난시 교정 효과가 18%나 감소할 수 있습니다.

 

따라서 정밀한 축 조정이 필수적이며, 저희 첫눈애안과에서는 이를 위해 디지털 마커 시스템으로 토릭축을 정밀하게 조정하고 있습니다.

 

렌즈 위치를 꼼꼼하게 확인 후 수술을 종료합니다.

6. 첫눈애안과에서 안전한 백내장 수술을

백내장 수술은 정밀함이 중요한 만큼, 경험이 풍부한 의료진에게 받는 것이 무엇보다 중요합니다.
저희 첫눈애안과는 30,000회 이상의 백내장 수술 경험을 바탕으로, 환자의 눈 상태에 맞춘 맞춤형 수술을 제공해 드립니다.
레이저백내장 과 함께 노안수술 을 고려하고 계신 분, 또는 시력 교정을 위해 렌즈삽입 수술을 고민하고 계신 분들은 무료 상담을 받아보시길 권장합니다.
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